0

增長最快的女性癌病:甲狀腺癌(轉自 email)

主題:女士們,請閱讀……

關於女性甲狀腺癌


在我以前幾年中,我照過很多次X光照片。但從來未用過奧茲博士提到的小工具。這些小工具跟女性中增長最迅速的女性甲狀腺癌有著很大關係……

 
甲狀腺癌


上週三,奧茲醫生在一個婦女節目中演講現今增長最快的女性癌病;『甲狀腺癌』。這是一個非常有趣的節目,奧茲醫生說這個在女性癌病中增長最快速的甲狀腺癌,可能跟病人在照牙科的X光片和乳房X光檢查有關。
 
奧茲醫生指出,當牙醫幫您的牙齒照X片時,那個X機設備配有一個活動兜罩,可以舉起和包裹在你的脖子上,保護甲狀腺,但是許多牙醫懶得去使用它。此外,還有一種叫做『甲狀腺護罩』為病人在做乳房X光檢查時用,但很多時都沒有使用。
 
很巧合,我昨天去醫院做每年乳房X光健康檢查。我問照X光的技師:“有沒有『甲狀腺護罩』”,技術員說:“有,只是一直放在抽屜裡,不經常使用。”我問為什麼,技術員答:“我不知道。病人要問才會用”。
 
“嗯,如果我沒有看過奧茲醫生這個節目,我怎麼懂得去問?
 
 雖然照X光檢查牙齒和乳房,只需要幾秒到幾分鐘,但由於『甲狀腺』位於頸部下前方,呈盾牌狀或盔甲狀,X光的輻射很容易影響到『甲狀腺』。
 
 以後記得;每當要照X光檢查牙齒和乳房,記得提出要用『甲狀腺護罩』圍在脖子上。
 
我們要把這信息傳遞給我們的女兒,侄女,母親和我們所有的女性朋友。丈夫要告訴你的妻子!

From Dr Oz Show
Website

There is a worrisome trend emerging that puts the lives of women at great risk, and you might be staring at it each time you look in the mirror. The number of cases of thyroid cancer has more then doubled since the 1970s and that has a lot of people wondering why. Thyroid cancer is one of those stealth cancers that can grow under the radar, sometimes for decades. For this reason, catching it early is critical.
 
It’s a wonder that this tiny gland with so much responsibility would fail to announce it is harboring a potential deadly cancer. The thyroid gland is the body’s engine driver; it manufactures the thyroid hormone that is used to fuel metabolism and oversees the activities of other critical hormones produced elsewhere. When the amount of
thyroid hormone is unbalanced – too much hormone causes hyperthyroidism, too little, hypothyroidism – it can wreak havoc in the body.
 
The thyroid gland is located just under the skin, splayed like a butterfly across the windpipe, right below the Adam’s apple. About 5% of women and 1% of men with adequate dietary iodine (an essential element for thyroid health) have small bumps of tissue in and about the gland called thyroid nodules. For the most part, thyroid nodules never cause any trouble; they are just benign
irregularities. In fact, most people will develop a thyroid nodule by the time they are 60 years old.
 
Some nodules however, can be cancerous although they are not generally life threatening. A few studies have shown that cancerous
nodules are a common finding when autopsies are performed on people who died from other causes. This suggests that thyroid cancer may be present in many more people, but it never becomes lethal. But not all cancerous nodules have that laid-back temperament.
 
And that is why this increase in diagnosis is troubling.
Why is Thyroid Cancer on the Rise?
It’s not clear what is causing this upward trend in thyroid cancer diagnoses. Some think the increase is attributed to improved and more precise diagnostic technology, like imaging and biopsy techniques, because the increase incidence was primarily from hard to detect, tiny tumors. Still, there are some reasons to believe that other factors may be involved.
 
When the number of people diagnosed with a condition climbs inexplicably, doctors look for clues to help explain it. Thyroid cancer
is 4 times more common in women then men, so the finger naturally points to estrogen. And it has been suggested in some studies that estrogen might fuel the growth of thyroid cancer cells, which have surface receptors with a particular affinity for estrogen. (Estrogen also fuels some types of breast cancers.)
 
Interestingly, the increase in thyroid cancer also began to rise just as X-ray radiation was being routinely used to diagnose and treat
disease. This was a time when X-rays were not only stronger, but also used indiscriminately for some unworthy conditions such as acne and tonsillitis. It was even used to measure foot size in the local shoe store.
 
The thyroid gland however, is very sensitive to radiation; it is a leading risk factor for the condition, especially if exposure occurred during childhood. Additionally,
the thyroid can be inadvertently exposed during high-dose radiation therapy targeted to treat other types of cancer, particularly if the radioactive beam enters an area close to the gland such as the chest, neck and head, or from total body radiation used prior to bone marrow transplantation.
 
And although routine dental X-rays, chest X-rays and mammograms of today use much lower and safer amounts of radiation, some worry about this as a thyroid-damaging source. Some professionals say to protect the thyroid people should wear a lead thyroid shield (and apron when possible) when undergoing these procedures block radiation reaching the thyroid gland, and to limit tests using X-rays to those that are absolutely necessary.
 
Other risk factors for thyroid cancer include hereditary conditions and iodine deficiency (rare in the US because of iodized salts).
Identifying Nodules Thyroid nodules
don’t usually produce symptoms when they are tiny, but larger ones might be notable. Since the thyroid sits close to the skin’s surface larger lumps can be detected with the touch of the hand or naked eye. Nodules are mostly a benign fluid-filled cyst, pool of thyroid hormone, or harmless gathering of cells. This type of nodule (or a goiter, a condition that causes whole gland to enlarge), it is not likely to be cancer.
 
Only 1 in 20 nodules are cancerous.
 
Spotting Thyroid Cancer

If your doctor still performs a physical exam, one area he or she will exam is the neck. You can ask for this simple exam specifically. Nodules can also be found by accident, during imaging study performed for another reason.
 
Although thyroid cancer doesn’t usually produce symptoms, larger masses can cause the following:
    •   
Difficulty swallowing
    •    Sore throat or a pain in the neck
    •   
Voice changes or hoarseness
    •    Persistent cough
    •    Trouble
breathing
The risk of a nodule being cancerous is that same no matter how the
nodule is found. Thankfully, most cancers are detected at an early curable stage; and 90% are disease free after treatment.
 
The Thyroid Self-Exam
One easy way to get a hold on thyroid health is to get to know your
thyroid better by performing periodic thyroid self-exams. Like a breast self-exam, doing this evaluation routinely lets you become more familiar with the terrain. If you find a lump, even if it is the size of a tiny pebble, have it checked by a doctor.
 
Here’s how to do it:
    1.    Stand in front of a mirror keeping your eye on the area just below the Adam’s apple and right above the collarbone.
    2.    Drink some water and tilt your head back slightly, just enough to keep your eye focused on the thyroid area while you swallow
    3.    Look and feel for any bulges and bumps
    4.    Repeat a few times
    5.    Report any findings to your doctor

Tests for Thyroid Cancer
Some nodules are more worrisome than others and that will depend on the size and characteristics of the tumor. It is difficult to tell by
look and feel if a nodule is cancer. Doctors decide on a course of action based on the results of imaging and blood tests. For instance, if hormones are out-of-whack, it probably isn’t cancer.
 
Tests performed to diagnose thyroid cancer
    •    Blood tests measuring thyroid stimulating hormone (TSH) to assess thyroid functioning (hypothyroidism or hyperthyroidism)
   
•    Diagnostic thyroid ultrasound to measure and determine features of the nodule(s)
    •    Radionuclide thyroid scan to assess activity inside the
nodules
    •    Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) to view a sample of the
nodule’s tissue under the microscope
The most common type of thyroid cancer is the papillary type (87% of the increased trend in incidence was this type), which is also the most responsive to treatment and cure.
 
Treatment for Thyroid Cancer
Treatment for thyroid cancer will involve surgery (near-total or total thyroid removal or thyroidectomy) alone, or combined withradiation,
radioactive seeds, chemotherapy, hormone therapy or targeted therapy, a type of treatment that takes specific aim at thyroid cancer cells.
 
People who have their thyroid removed are given thyroid hormone replacement therapy permanently, to take over for the removed thyroid gland.

0

幼兒發燒(剪報)

磁碟片裡存著的剪報之一。

在臺灣的阿公阿媽相信發燒一定要從肛門塞退燒錠,  跟美國真是不同

我的小兒科醫生認為  – –   發燒是身體正在對抗病菌,  戰況正炙的外顯現像。 
如果動不動就退燒,  身體的作戰能力也被抑制,  病情會更拖長。  但是如果孩子已經因為生病,疼痛到無法休息(睡),  還是給與治標的藥劑,  幫助孩子休息,
才能勝過病魔。 
 

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞平常心看幼兒發燒                   
【廖文評/三軍總醫院家庭醫學科醫師】

「醫師,寶寶發燒了怎麼辦?」「一直燒燒退退,會不會燒壞腦袋?」「何時會退燒?」「為何用了退燒藥還是不退燒?」「能不能打個點滴退燒?」「這樣燒下去會成肺炎嗎?」「燒太久會不會有後遺症?」

上述這些問題,家長們都會面臨,也非常關心。多數家長一遇到小孩發燒就如臨大敵,近乎惶恐地往醫院衝,甚至不等醫師診視,就要求打點滴或退燒藥,最好一次見效,搞定所有症狀。

然而,發燒真的有這麼恐怖嗎?

體溫由腦部調節中樞所調控,體溫變化有節率性,清晨最低,傍晚最高。身體因感染病菌或發炎刺激腦部,把體溫設定調高時,會覺得冷,甚至出現寒顫現象以增加熱量,並收縮周邊血管減少出汗散熱,接著四肢冰冷,那就表示發燒了。

幼兒腦部發展未臻成熟,對體溫的控制力弱,加上本身抵抗力較差,所以容易發燒。

流行病學顯示,幼兒發燒而急診就醫最常見的原因為感冒或病毒感染、中耳炎,其次為敗血症、尿道感染,較少見的包括腦膜炎、疫苗接種反應等。

發燒只是疾病的症狀之一,如同咳嗽、流鼻水等,不是疾病的全部。所以退燒非治療的全部,醫師著眼發燒背後的原因,即疾病本身,唯有清楚病程未來發展方向,方能擬定治療計畫。

而家屬往往只看疾病表象,一味要求醫師退燒,為的只是治療發燒這個症狀,此為雙方認知上的差異。

發燒會燒壞腦子影響智力嗎?我想這是以前知識尚未普及時代所釀成的誤解!腦部耐受的溫度極限為攝氏42度,過高會破壞腦細胞,引起昏迷,甚至死亡。除了少見麻醉藥過敏、藥物反應或感染重症外,一般感冒發燒極少達此溫度。

事實上,發燒本身並不會燒壞腦袋,唯有腦膜炎、腦炎等腦部病變會破壞腦細胞;此外,高燒合併全身抽痙的病症稱為「熱痙攣」,延遲處理,才會造成腦部缺氧性病變。所以,對幼兒發燒不必過度恐慌,可以平常心冷靜判斷。

發燒會加快代謝、呼吸與心跳,造成脫水或合併頭痛、倦怠、肌肉痠痛或腸胃道症狀,引發不適感。但換個角度看,發燒也有提升免疫力、抑制病菌繁殖等好處,同時提供警訊,要家長注意了。

談到幼兒發燒護理,需保持室內通風、注意水分營養補充,勿讓患童穿太厚的衣服妨礙散熱。冰枕可幫助降溫,但不適用於太小幼兒。上述方法無效時可用溫水浴降溫,但切勿用酒精擦拭或冰水浴。

建議平時家中可準備退燒藥水或塞劑,在幼兒高燒不適時,間隔四至六小時適度給予退燒藥,可減輕不舒服感。

但家長要清楚,退燒藥對病程本身並無影響,往往藥效過了會再燒起來,因為疾病尚未痊癒。一般常見感冒或病毒感染,發燒會持續三至五天,較久的會持續一至兩周,視病因與體質而定。

所以,耐心等待,持續觀察幼兒「精神狀態」、「活動力」與「食欲」才是最重要的,別因為反覆發燒而亂了分寸。

何時需盡快就醫?只要是三個月內嬰幼兒發燒、幼兒食欲活動力減退、有煩躁不安、嗜睡、劇烈頭痛或頸部僵硬症狀;喘或呼吸困難時,請儘速就醫,切勿拖延。

發燒只是一種症狀,多關懷您的寶寶,耐心與醫師合作,病好了,燒自然退,不必急著去之而後快!
【2004/12/02 聯合報】

溫水拭浴 有助退燒  
                                                            
■陳家傑

小朋友發高燒達攝氏39度以上,一時找不到醫師該怎麼辦除傳統退燒藥外,長庚兒童醫院兒童加護科主任夏紹軒建議,可採用「溫水拭浴法」暫時為小朋友退燒,作法是利用接近體溫
(攝氏38度)的濕毛巾,不斷擦拭小朋友身體散熱。

他說,溫水拭浴法是在溫暖環境中
(如浴室或房間),以接近體溫的熱水沾溼毛巾後,持續擦拭、拍打小朋友背部、手臂、腋下、鼠蹊部等,以增加皮膚表面血液循環,達到散熱目的。

夏紹軒指出,家中小朋友高燒不退,最好迅速送醫治療,但如果小朋友發燒超過攝氏42度時,溫水拭浴法退燒就會緩不濟急,這時就應立即採用冰敷退燒。他建議家長,可以利用毛巾包著冰塊,為小朋友冰敷鼠蹊部和腋下退燒,因為這兩處是人體體溫最高的地方。他說,冰敷後仍要儘速送醫。

除了溫水拭浴和冰敷可以降溫外,夏紹軒建議民眾們在家庭醫藥箱中,應準備口服退燒藥,以及供嬰兒使用的塞肛門用退燒劑,備不時之需。
另外,夏紹軒表示,有些家庭對發燒病患處理,存在一些錯誤觀念。例如以穿著保暖衣服或蓋著大棉被,讓身體發汗「退燒」就是錯的。如果不適當降溫,反而會使體溫更高。

其次是以酒精塗抹在身上降溫,也是錯誤觀念。夏紹軒表示,酒精塗抹會造成皮膚血管收縮清涼感,但體溫還是不會降下來,他希望民眾不要以訛傳訛。

0

“鈣"高尚 (剪報)

磁碟片裡存著的剪報。


∞∞
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞

4 大要素
讓你鈣高尚                       2004.02.01 中國時報
(徐光華)

想要有骨氣,「鈣高尚」,除可藉由攝取高鈣食物來增加吸收外,還必須藉助某些因素來幫助鈣質的吸收利用。

1.維生素D:一般的日常陽光照射即可獲得維生素D。而一般食物如:蛋黃、動物肝臟、魚肝油、沙丁魚、香菇等,也都富含維生素D。

2.乳糖:乳糖能使腸道維持在一個酸性環境,增加鈣在腸道的吸收率。牛奶中含有乳糖,因此牛奶中的鈣質是很容易被人體吸收。平日喝牛奶會腹瀉的人,則可選擇含有少量乳糖的優酪乳,同樣可達補鈣的效果。

3.優良蛋白質:高鈣食物搭配優質蛋白質食物,可大大提升體內鈣質消化吸收率。如選擇含鈣量高的海藻類或黃綠色蔬菜時,可搭配適量肉類、雞蛋來烹調,可提高鈣質的吸收。

4.醋及檸檬:酸性的食物有助鈣質溶出,烹調時可選擇糖醋的方式,或是加入檸檬來增加鈣質吸收。此外,熬煮排骨湯或者是帶骨雞湯時,可加入少量醋,以小火燜煮,有助鈣質較完全溶出。

鈣不好 5 狀況
(徐光華)                          2004.02.01 中國時報

即使攝取的鈣質含量不低,卻未必都能有效吸收,那是因為有些因素會干擾鈣質吸收:
 
1.植酸與草酸:菠菜、莧菜、竹筍等蔬菜含有較多的植物性植酸與草酸,在消化道容易與鈣結合形成一種不溶性的鹽類,因而抑制鈣質的吸收,可在烹調前先置於沸水中燙一下,即可除去草酸。

2.磷:過量的磷也會抑制消化系統對鈣的吸收。據研究,飲食中鈣和磷的比例以1:1為最理想。現今青少年酷愛的飲料,汽水與可樂含有不少的磷酸鹽,過量飲用會造成鈣磷比例失去平衡,影響鈣質的吸收。

3.攝取過量肉類:適量攝取動物性蛋白質,有助於鈣質的吸收。但食用過量肉類卻會導致血液膽固醇過高,引起動脈硬化。且這些飽和脂肪酸也會與體內鈣質結合,阻礙人體鈣質的吸收,增加尿鈣的排泄。

4.運動:兒童時期運動可促進骨骼的發育及生長,有助鈣質吸收。成人適度的運動則可延緩骨質的流失。

5.老年:老年人除了胃酸的分泌減少外,加上肝臟、腎臟機能的減弱,影響活性維生素D的合成,因而使得老年人鈣質不足的情況會日趨嚴重。

獨門處方》范家瑞 天天補鈣
無病一身輕        【記者胡恩蕙/專訪】

開業醫師范家瑞因多年病痛而著手疾病預防研究,他翻遍國內外資料,發現礦物質是維持健康的重要元素,現代人鈣質攝取不足,骨鈣大量流失,導致骨質疏鬆、血管彈性變差、免疫力下降,因此,他的養生秘訣,就是每天補充800毫克的鈣片及鋂、維他命A、D等綜合維他命。他說,自從礦物質攝取充足後,十多年來不曾發生病痛,70多歲依然紅光滿面。

范家瑞回憶,50幾歲時,他經常全身痠痛,拉肚子、鼻竇炎等病痛不斷,又檢查不出什麼問題,於是他以自己為實驗對象,投身疾病預防研究。

翻遍國內外相關資料,他發現礦物質是維持健康的關鍵。范家瑞說,國外曾有研究指出,在某些情況下,身體會「迴轉」已老化的現象,而他從自己身上發現,補充鈣質具有此一效果。

范家瑞說,民國73年至78年間,他因為全身痠痛懷疑是骨質疏鬆症,開始研究鈣質的效用,發現壓力、荷爾蒙失調、停經、營養不良、肉類攝取過多都會導致鈣質流失,不過,鈣質在體內具有重要作用,包括維持心臟跳動,所有酵素催化也需鈣質,因此一旦血液中鈣質不足,骨頭中的鈣便會游離出來,以彌補血鈣濃度。但是,骨鈣對身體是不好的,范家瑞說,人體細胞內外的鈣質濃度,應維持在1:10000的比例,骨鈣游離會造成細胞外鈣質濃度大幅升高,除造成骨質疏鬆外,多餘的鈣質易沉積在血管壁,使血管阻塞,許多疾病因此而來。

舉例來說,骨鈣沉澱在血管壁,使血管壁彈性變差,小血管容易破裂導致紫斑症,嚴重則血管阻塞,造成心肌梗塞;骨鈣沉積在筋膜細胞周圍,使筋膜硬化,會導致筋膜炎;二尖瓣脫垂也和心臟瓣膜鈣化有關。至於肝臟纖維化,長期會導致肝硬化,也是肝癌的前兆。

要預防骨鈣流失,前提是攝取充分鈣質,以維持血鈣濃度。范家瑞表示,經口攝取的鈣質是安全的,人體會由維生素D來調控口鈣進入體內的濃度,不用擔心鈣質攝取過多。范家瑞說,他的養生秘訣,便是每天攝取3次、約800毫克的鈣質,配合鋂、維他命A、D、C、B群及綜合維他命,這樣吃10幾年下來,他原來痠痛、聽力減退、鼻竇炎、拉肚子等毛病都消失了,如今70多歲,身體依然硬朗,已好幾年不需吃藥。

吃鈣還要吃鋂,是因為鋂可以防止鈣質在體內沉積;此外,多曬太陽有助維生素D合成,加速鈣質吸收。范家瑞指出,現代人鈣質普遍攝取不足,有些人以喝牛奶補充鈣,實際上牛奶中的鈣質,只有在2杯、500cc以內才能有效吸收,超過500cc,人體便停止吸收鈣質,轉而吸收大量的磷,可能使身體轉為酸化,影響鈣磷平衡。

如今健保制度讓病人有病吃藥,卻忽略了預防疾病,在歐美,已發現攝取維他命、礦物質可達預防疾病的效果,應該大為推廣。

                                                                     
【2004/07/17 民生報】

0

護理人的震驚與恐懼 (轉載)

這一週看了一些新聞挖挖哇。  看到這集  
新聞挖挖哇  護士血淚史
   。

婚前, 我有兩個召會的姊妹在陽明醫院做護士。  雖知道她們很辛苦,  卻無法了解她們工作環境到底是多糟糕。 

A姊妹因為常輪大小夜班, 搞得內分泌失調,   沒能生育。 
現在是語言治療師。  B姊妹經人介紹,  婚後懷了孕還在醫院工作了一陣子。  那時我去探望懷孕的她, 就聽到她說 一但在工作崗位上沒有時間休息。
B姊妹現在成為全職媽媽。    

幾次帶孩子在美國掛過急診。 
從接待、 到詢問原因、 到病床等醫師‥‥  雖然很花時間,  見到醫生前已經經過了四個護士了。  量體溫血壓的、 寫看診表的、 帶路的‥‥‥  都是不同人。 
大部份時間都是自己在等候室或病房等待的。 

在病房等待時如果有需要要按呼叫鈴護士。  老實說,  正常人只想趕快看到醫生,  沒迫切情形也不會叫護士進來。 
在病房等了三小時
才看到急診醫生。每次進急診都要花五個鐘頭以上才能回家 

3月12日凌晨六點出院時,  看到接待人員已經交班了 。
推著打臘清潔機的工人也交班了。  他們看起來都不慌不亂的做著自己的工作。
美國護士做到退休的也看得到 。相對於台灣的護士只有7 年的工作壽命‥‥‥  臺灣的病患家屬怎麼會有把護士當傭人的想法呢??? 
唉‥‥‥‥

今天讀到護士血淚史中說到腦幹出血的護士的信。

臺灣的醫療環境實在要改進。

〉〈
〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈

                                                     
March
31, 2012     by中國附醫匿名護理師

   
前幾天醫院發生有一位病房大夜班的護理同仁因為跟病患家屬發生爭執,哭泣的回到護理站,突然間就不省人事,送到了急診之後做了檢查,最後診斷是腦幹出血,現在進了加護病房
也被插了管。這件事對臨床上的我們來說太震撼、也太難過,曾經,我以我在中部知名醫學中心工作為榮,但現在我卻只想趕快逃開,因為我從沒想過在這個職場有
可能會喪命。

   
大環境須要改革的雖然一直沒做,但我們還是堅守我們的崗位從沒人拿病人來開玩笑,而真的罷工。每年過年不論國定連休幾天,我們還是得抽籤得上8-8班,得
輪休。當大家看著過年特別節目,打著麻將玩著樸克牌的時候,我們在醫院為病人把屎把尿,做著一樣都不能少的治療。電視節目可以預錄可以照著劇本演,但臨床病人是不會照著你的紀錄來度過這戰戰兢兢的10多個小時,為什麼是10多個小時,因為並不是時間到就能拍拍屁股走人。
 
   
因為護理人力的不足,連孕婦都得輪8-12個小時的班,現在更是誇張,缺到護理部督導、護理長都得到臨床照顧病人,而除了護理人員,今年內科招不到醫師也是一個大笑柄。
 
   
當一切都電腦化護理人員必須和醫師助理、實習醫師、住院醫師、主治醫師、社工師、營養師、個案管理師爭取著限量的電腦和印表機,紀錄沒完成就是得留下來完成,往往都是交完班,捧著冷掉的便當、硬掉的饅頭回想並紀錄今天的一切。
 
你們知道大多時候坐在護理站的是上一個班的護理人員嗎??
你們又知道有些時候班內事情做的快是因為我們提早了快2個小時就來準備嗎??
當你已經下班但是家屬還是有疑問,你還是得處理,你不能回他你已經下班了;當你已經下班但是醫師還是有醫囑,你還是會處理,因為想幫下一班分擔一些。
 
當你的太太是護理人員,你得分擔洗衣服、帶小孩…等的工作;
當你的媳婦是護理人員,你得包容一切她因為輪班無法做到稱職媳婦的部份;
當你的女兒是護理人員,你得體諒並配合她輪班的不正常的作息;
當你的女友是護理人員,你得配合她提早過任何大大小小的節日;
當你自己是護理人員,你只能不斷不斷的安慰自己還是有人能體會並諒解的,
但在臨床工作越久,越覺得這只是癡心妄想罷了。
 

療與護理,是專業而非服務業,但現在不知是因為健保制度的問題,還是醫院血汗,或者是台灣消費者模式,讓醫療變成了一種唾手可得的消費,而護理人員也演變成是一個名稱好聽的女傭,動不動就說認識某某立委、某某議員或是認識某某醫師、某某主任,而對臨床護理人員頤指氣使,要不就是莫名的仇視醫護人員,病人生病不是我們所願,病人多分身乏術我們也不好過。我常常在想台灣健保制度如果倒了,那台灣醫療會是怎麼樣?我們是不是有可能重新得到久違的尊重。
 
   
當你正吃著飯但是病人吐了、解便了,你只能放下便當先去處理,處理完就算沒有食慾了還是得多少扒2口,因為沒有多餘時間讓你培養吃飯的情緒;當你想上去洗
手間,但是病人要幫忙,你也只得忍下,但是何時能去就看運氣了,臨床上,因為憋尿而生病的護理人員超多,我們是活該嗎??
我想答案是肯定的,因為活該我們選擇這份工作。
 
   
為了評鑑,醫院無所不用其極,還記得上次為了國際評鑑,醫院從上到下,大家連續快半年每天都無酬加班,連清潔人員都被要求清晨6點就得把垃圾收乾淨,因為評審委員有可能一早就到,評鑑前鼓勵大家若評鑑通過會適時給予獎勵,結果評鑑結束,公告大家因為評鑑花太多錢所以要大家共體時艱,很多主管們都只得到口頭獎勵而已,更遑論是第一線的渺小的大家。
 
   
不過,在血汗醫院話題炒的沸沸揚揚的時候,醫院為了澄清自己不是血汗醫院,確實我們有加到薪水,調了底薪3%,算一算,每個月大概增加了150-600塊錢,真是謝謝醫院的大恩大德。話說照顧一位病人八小時健保幾付的護理費好像是500~600元,但是腳底按摩還是背部按摩好像一個小時就八百了,而我們一天照顧那麼多病人,一天賺的錢好像只有一千左右,那其他的錢呢?我想我們才是醫院新大樓的最大出資者吧。
 
   
每年護士節前夕,選舉前夕總是會有人,有電視、媒體討論著台灣護士荒,但最後都也不了了之,從來都沒看到護理師護士公會拿了大家的錢有所作為,也從沒護理界的長官為大家發聲,反而還訂了6年必須修滿150個教育基分,6年後才可以換照的規定,如果說政策、政府、財團、官員是醫護人員過勞死的兇手,那他們也是幫兇,因為為了基分,多少次下大夜班還得硬撐上課到下午5、6點,回到家床都還沒躺熱,就又得出門上班。
 
   
靜下心來思考,雖然這是一件令人難過的事,但也還好學姊是在醫院上班的時候發生,如果今天她是剛好踏進家門才倒下,那醫院這下就可以推卸的一乾二淨。也許護理人員過勞的事在財團的金錢、政商關係的運作下,這個新聞不用1個星期就會被淡忘,也不會像藝人毆打司機一樣受人重視,而我的這封信會石沉大海,但還是抱著一絲可能被提及、被討論、被重視的期望,如果今天這個過勞的同仁是個有背景的人,這件事是發生在選舉前也許就會有不同的結果跟關注。
 
在不久的將來我即將成為護理逃兵,為什麼?因為我還想活命。為所有護理人員祈福,為所有護理人員打氣,這個工作、這個社會真的不值得我們賣命,大家要好好照顧自己,因為倒下了,只是變成茶餘飯後的話題,在乎的只有愛你的人。

0

痛風(剪報)

磁碟片裡存著的剪報之一。


∞∞
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞

痛風的飲食控制【林昭庚/中國醫藥大學中醫所教授】

古代醫學已有記載,豪門貴族、生活富裕的人發生痛風的要多。當前,人民生活水準提高,此病也日益引起重視。一般來說,此病好發於青春期之後的男性,隨著年齡增長而增多。

痛風的成因到目前為止仍未完全了解,最主要是由於患者新陳代謝出現了問題,身體過量製造尿酸,或尿酸未能有效地經由尿液中排出,使尿酸堆積在身體內,形成尿酸過高。

至於尿酸為什麼會升高?可將原因歸納為兩大類:第一是製造過多,像喝酒、吃高嘌呤的食物,及先天代謝異常,這類患者發病年紀較輕,且常會有家族史;第二是排泄過少,像腎功能不良,還有藥物副作用等。
痛風中最多見的是痛風性關節炎,好發部位是足趾的斷趾關節,發作時關節局部紅腫發熱疼痛,最初幾天疼痛難忍,往往在夜間因劇痛而驚醒,經過一至二周症狀逐漸減輕消失。治療痛風發作的重點,在於長期服用藥物降低體內尿酸的含量。

由於痛風的發生和飲食有相當密切的關係,故治療痛風除了藥物之外,仍以飲食治療控制最為效。
1.儘量維持理想體重:研究指出,肥胖者血液中尿酸含量較常人為高,減重時應慢慢減,以每月減輕一公斤體重為宜,因身體脂肪分解時會釋放酮體,使尿酸排泄減少。在急性發病期,則不宜使用減重飲食。
2.補充大量水分:幫助尿酸排出體外,也可避免痛風引起的腎結石。減少飲用酒精飲品,酒精在身體代謝中會產生乳酸,會抑制尿酸從尿液中排泄;啤酒因含嘌呤高,少飲為妙;咖啡和茶則可適量飲用,因咖啡因不會轉變成嘌呤。
3.少吃高脂肪食物,避免烹調中用油過量:由於脂肪在代謝中會產生酮體(keto-body),酮體會抑制尿酸從尿液中排泄。
4.避免暴飲暴食:一次進食很多嘌呤或脂肪都會引致血液中尿酸過多,使痛風復發。
5.服用維他命要先請教醫師,過量的菸鹼酸及維他命A可能引起痛風發作。
6.在急性痛風發作期時,儘量選用含嘌呤甚低的食物:
 

 a.奶、蛋、豆(非乾豆類)、各種奶類及奶製品、蛋類、豬血、海參、海蜇皮。
 
b.五穀、根莖類:如米、麥、麵線、通心粉、米粉、冬粉、玉米、馬鈴薯、
    芋頭、甘藷等。
  c.油脂類:植物油及動物油。
 
d.蔬菜類:如芥藍菜、菠菜、莧菜、芹菜、高麗菜、白菜、花椰菜、韭菜等。
  e.水果類:各類水果。
 
f.其他:瓜子、葡萄乾、龍眼乾、糖果、蜂蜜等。
7.非急性痛風發病期仍應避免食用含嘌呤量高的食物:如肉汁、濃肉湯、腦、雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、雞腸、豬腸、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、沙丁魚、小魚乾、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、鰻魚、蘆筍、蘑菇、紫菜、黃豆芽、豆苗、香菇等。
下列食物則可酌量選擇,如一般海產、魚類、蟹、牡蠣、雞、火腿、牛肚、龍蝦、豬、牛、羊的瘦肉、火雞、鴨、鴿、燻肉、牛舌、鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚,乾豆類如綠豆、蠶豆、紅豆、豌豆、麥片、菠菜、花菜、金針、銀耳、豆製品(如豆漿、豆花、豆腐、味噌等)。
痛風無法根治。我們雖可以舒緩它發作時的疼痛,也能預防它再度發生,但是致病的根本原因卻永遠存在。所以,有些人不理會痛風石的存在,是很可怕的,因為它會破壞關節,造成關節變形;也會壓迫神經引起麻痹;更嚴重的是當它破掉後,容易細菌感染,進而必須截肢。
總之,只要大家對痛風的原因有基本認識,從飲食及藥物控制雙管齊下,就能有效控制它的發生。

0

一塊雞排蛋白質就過量 肉吃太多腎早衰(時報週刊)

2012-05-31                           第1788期                           報導/邱玉珍

 

 

吃過多蛋白質會造成腎臟提早衰老?沒錯。國內臨床研究發現,正常的腎臟大小是10到12公分,但現代年輕人的腎臟很多超過12公分,分析原因,與民眾吃過多蛋白質有關。

 

Q:為何食用過量蛋白質會讓腎臟提早罷工?

A:原理很簡單,腎臟為把蛋白質在體內分解消化後的廢物排出體外,必須一直努力工作,最後的結果就是腎臟愈來愈大;這就像勤練手部運動,手部會變粗的道理一樣。 人體所需蛋白質的量,1天只需4份就足夠了,早上喝杯豆漿、吃1個蛋,就吃掉1天所需蛋白質量的2份,如果中午再吃3片豆干、1兩肉片就已經足夠了;但現代人光是中午吃1個雞排便當,就吃了大約5.5份的蛋白質,如果晚上再吃蛋白質食物,會造成腎臟負荷過重。

 

Q:腎臟提早衰老可以早期發現嗎?

A:很難,除非民眾因腎臟疾病到醫院檢查才有可能提早發現。國外在動物實驗中發現,吃過量的蛋白質,會產生腎毒性。流行病學的調查顯示,常常食用高蛋白飲食,尿液中會有微小白蛋白的發生。 微小白蛋白尿的出現與腎臟異常有關,代表腎絲球可能受損。此種傷害,可能來自高蛋白的胺基酸傷害,也可能因食入過多的先進糖化終產物(AGEs)。蛋白質所衍生的AGEs會被吸收到身體內組織器官中,日積月累會引起氧化作用及發炎反應,導致動脈硬化、糖尿病、老化及慢性腎臟病。
 

Q:為何吃燒烤肉類容易產生AGEs?

A:食物中本來就有AGEs,但烹飪方式及過程愈久會使其大量增加。國外研究發現,動物性食物富含油脂及蛋白質,以碳烤、火烤、烤肉、乾煎及油炸方式烹飪,會促進AGEs的產生達10至100倍。微波、燉煮較少AGEs的產生,煮、蒸最少產生AGEs。 腎臟是一個構造複雜且精細的器官,一旦受損,很難恢復原狀,機能也會漸漸衰退。建議民眾,食物以蒸、煮、川燙為主,不但可以減少烹飪時間,還可以減少AGEs的產生。
0

林杰樑醫師的臉書筆記(D)

避免含AGEs蛋白食物的攝取
August 3, 2010 at 4:45am
高蛋白飲食會產生腎臟傷害,不管是兒童或是成人,長期食用高蛋白飲食,會導致腎功能惡化。老鼠實驗顯示,高蛋白飲食太多,會產生腎毒性。流行病學顯示,一般人常其實用高蛋白飲食,尿液中會有微小白蛋白的發生。正常人的尿液中不應該出現蛋白質,血液中的蛋白質若經由腎絲球基底膜漏至尿液中,又不被腎小管上皮細胞吸收,稱之為尿蛋白。一般的尿液檢驗,須要尿液中的白蛋白超過300~500 (mg/day)才能驗出,而微小蛋白尿指的是尿液中白蛋白更少,只有約30~299 (mg/day)。
微白蛋白尿的出現與腎臟異常有關,代表腎絲球可能受損。此種傷害,可能來自高蛋白的胺基酸傷害,也可能因食入過多的先進糖化終產物(Advanced Glycation End-products, AGEs)。因為蛋白質衍生的AGEs會被吸收到身體內組織器官中,日積月累,引起氧化作用及發炎反應,導致動脈硬化、糖尿病、老化、及慢性腎臟病。

食物中本來就有AGEs,但是烹飪方式及過程越久會使其大量增加。食入富含AGEs之食物,會使組織、器官中AGEs濃度上升。根據最新一期的《Journal of the American Dietetic Association 2010;110:911-916》,統計了好幾百種西方飲食,確實的檢驗了各種烹飪飲食產生的AGEs濃度。統計結果顯示,動物性食物以Dry-Heat 方式如碳烤、火烤、烤肉、乾煎、燒焦、及油炸方式烹飪,會促進AGEs的產生達10~100倍。微波、燉煮較少AGEs的產生,煮、蒸最少產生AGEs。動物性食物富含油脂及蛋白質,易產生AGEs。蔬果、五穀、奶類,即使烹飪,也不易產生AGEs。

動物實驗亦證實,限制AGEs的攝取,可預防血管及腎功能異常,增加糖尿病的胰島素敏感性,促進傷口癒合,甚至如低熱量飲食般延長小鼠的壽命。因此在飲食上,研究結果建議,食物以Moist-heat方式烹飪如煮、蒸、川燙為主,不但可以減少烹飪時間,無需高溫,還可以減少AGEs的產生。烹煮過程中,加酸如醋、檸檬酸,也可降低AGEs的產生。減少AGEs的產生,就是減少老化的進行。

食品添加物與孩童注意力不集中及過動
July 6, 2010 at 6:57am
孩童過動及注意力不集中(ADHD)在目前已經是一種常見的行為異常,除了造成學習困難之外,也困擾著很多父母。孩童過動及注意力不集中除了是先天腦部的異常之外,許多是與後天暴露相關。譬如:鉛過高也會引起孩童過動及注意力不集中,孩童食用含咖啡因的食物如:巧克力、可樂、茶、咖啡,也會引起過動及注意力不集中。

根據2007年11月的刺胳針(Lancet)英國學者馬肯(McCann D)教授所發表的一篇研究,發現食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。總共有153位3歲孩童及144位8~9歲的大孩童參加他的研究,此項研究為雙盲性、有安慰劑、交叉的臨床試驗。準備3種飲料,第一種當安慰劑,第二種含有苯甲酸鹽(防腐劑)及兩種人工色素的飲料,第三種含有苯甲酸鹽(防腐劑)及另外兩種人工色素的飲料,提供給孩童飲用。其外觀無法分辨,味道也無法分辨。並且用過動量表(global hyperactivity aggregate,GHK),由學者、孩童的老師、父母及8~9歲的孩童朋友,分別加以評分,並以電腦分析。

結果只有16個3歲孩童及14個8~9歲的大孩童無法完成研究。平均參予者都喝掉85%飲料,不管是3歲孩童或8~9歲的大孩童,苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素都會引起過動及注意力不集中。這些色素包括黃色4號、5號及紅色6號、40號。馬肯教授結論是人工色素或是苯甲酸鹽(防腐劑),各自或共同引發孩童的過動及注意力不集中。

在台灣孩童的零食、糖果、含糖飲料、果汁及冰品,常含有苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素。孩童天天都暴露在這些有毒物質裡而不自知,難怪台灣孩童的過動及注意力不集中的個案越來越多。其實苯甲酸鹽(防腐劑)除了可能引發孩童過動及注意力不集中外,還會增加肝臟的負擔、皮膚過敏,引起孩童食慾不振、發育遲緩,還會使得孕婦生產胎兒體重不足,因此許多先進國家都禁止使用在孕婦及孩童食品上。

關於人工色素,除了會引起過動及注意力不集中外,以前的研究甚至認為會引起孩童過敏症發生,及傷害智商。日本政府早在30年前已經嚴格管制,在其國內食品大多使用天然色素如:紅色的茄紅素、黃色的胡蘿蔔素等。基於苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素對孩童的傷害,在此呼籲政府與衛生主管單位應全面管制苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素於兒童食品的使用。

預防肉毒桿菌中毒
June 1, 2010 at 7:08am
今年來肉毒桿菌引起的中毒,頻頻出現已達第九例,且無法確定致病來源,漸引起民眾的恐慌。比起以前台灣肉毒桿菌中毒每年1~2例,今年明顯增加很多。以美國而言,肉毒桿菌每年平均約48例,也是屬於少數中毒的情形。食入0.05微克/公斤體重,即可致命。在食入後16到38小時最常見,90%小於96小時發生,甚至8天後才有症狀。常見視力障礙,講話發音異常,無法吞嚥及口腔乾燥。眼皮下垂,瞳孔固定,呼吸困難,死亡。其實肉毒桿菌在沒有水份、氧氣>2%、溫度≦3℃、酸鹼值<4.6、高滲透壓下,多無法成長繁殖。因此ㄧ些鹼性食物如:蔬菜、豆類、肉類(包括魚肉家禽牛豬),都是高危險食物。尤其家庭醃製這些食物,更容易產生肉毒桿菌的汙染,導致食物中毒。因為肉毒桿菌的孢子分散在空氣土壤中,很容易污染食物。

台灣人向來喜歡自行醃製食物食用,加上最近健康意識抬頭,高鹽及高糖醃製漸漸被捨棄,而採低鹽或低糖醃製,往往使得肉毒桿菌污染增加。事實上醃製食物不用高糖高鹽,就應該添加醋或檸檬酸使醃製食物酸鹼值<4.6以下,甚至<3.0以下,以預防肉毒桿菌繁殖生長,如何預防肉毒桿菌中毒我們需要注意:
1、 向店家購買含水分的真空食品,應注意店家是否有將食品保存於4℃以下的冷藏設備。
2、 不要相信任何真空食品開封即可食的標示,任何真空食品及家庭醃製品應煮沸10分鐘後始可食用。加熱中或食用中有任何怪味道,即不可食用。
3、 真空食品宜注意包裝物是否有不明液體氣泡或奇怪的顏色,就不宜購買。
4、 罐頭食品蓋子膨脹及不可食用也不可打開,以預防吸入肉毒桿菌毒素中毒。
5、 1歲以下的嬰兒,不可以喝蜂蜜水,因為嬰兒的腸胃道酸性不足,容易肉毒桿菌繁殖生長而引起中毒。
6、 根據美國疾病管制局統計家庭醃製品,佔美國每年肉毒桿菌中毒70%以上的個案。廠商製品只佔10幾%,因此食用家庭醃製品要特別小心,一定要記得煮沸100℃10分鐘後始可食用。醃製品會有致癌危險,所以建議少吃醃製品,減少風險。
7、 台灣歷年來有發生的肉毒桿菌中毒以豆類最多,包括發酵豆類、豆腐乳、臭豆腐、真空包裝豆干、素料都曾肇禍,達十九次、蔬菜、筍絲、螺肉等醃漬物九次、麵類八次、花生七次,芥菜六次、香腸六次。罐頭食品、自行醃漬或發酵的微酸食物、如竹筍或筍乾、燻魚等 。

吃垃圾食物就如同吸毒一樣
April 12, 2010 at 3:48am
最近的醫學研究發現經常吃垃圾食物(Junk Food),是會上癮的,根據最新一期的自然神經科學雜誌(Nature Neuroscience)發表美國學者所做的老鼠實驗,結果研究者將老鼠分成三組,第一組老鼠食用一般性食物。第二組老鼠除了食用一般性食物外,每天只有一個小時食用垃圾食物。第三組老鼠則每天毫無限制的食用垃圾食物。經二週之後,第三組老鼠體重是其他組的兩倍,而且整天不斷的吃,類似強迫性行為,毫無節制。研究者分別給予三組老鼠電擊,第一、二組經電擊後就不敢攝食。但第三組老鼠卻不畏懼電擊,繼續攝食。甚至將垃圾食物拿開換上一般食物。第三組老鼠寧願挨餓不吃一般食物,長達兩週以上。實驗後研究者將老鼠解剖,發現吃垃圾食物的老鼠,腦部多巴胺受體(D2)明顯的減少,研究學者推測吃垃圾食物會刺激腦部快樂中樞的神經細胞,分泌多巴胺,使老鼠達到快感及滿足。無限制的食用垃圾食品,會促使多巴胺過度分泌,長久導致多巴胺受體(D2Rs)逐漸減少。因此就如吸食海洛因及古柯鹼毒品般,長久吸食也會導致多巴胺受體(D2)逐漸減少,要達到同樣的快樂及滿足程度,需不斷的增加垃圾食物(毒品)的攝取量。

此動物實驗顯示天天無限制使用垃圾食物如:高油脂的香腸、炸雞、薯條、漢堡肉,及高熱量的甜食如:巧克力、餅乾、汽水、蛋糕、冰淇淋、洋芋片等,會造成毒品作用的成癮作用。就如同吸毒般,要達到同樣的快感及滿足,毒品要越吸越多,垃圾食品也要越吃越多,無法停止,如此很容易肥胖。就如同吸毒般,為了得到毒品,即無法忍受毒癮發作。老鼠為了吃垃圾食物,不只不怕電擊,而且寧願挨餓兩個禮拜也不吃其他食物。ㄧ般而言,孩童時期,尤其是小於六歲的孩童,為一輩子的飲食習慣的養成期,可能更容易形成垃圾食物的成癮。而傷害ㄧ輩子的健康。因此,
1、父母儘量避免經常帶孩子吃速食。
2、儘量不要到量販店買整箱的含糖飲料、糖果、餅乾放在家裡,毫無限制讓孩童食用取用。
3、儘量以整個水果當孩童零食,避免經常購買垃圾食物給孩童當零食。
4、儘量少帶還孩童去吃到飽的餐飲,以防孩子習慣於毫無限制的吃高油脂高熱量餐飲。
5、父母要以身作則,多吃蔬果少吃垃圾食物,讓孩子從小養成健康的飲食習慣。

蔬果農藥殘留的預防之道
August 20, 2013 at 9:06pm
此為林口長庚腎臟科教授、臨床毒物科主任 林杰樑 生前所寫的文章
1. 少吃輪番採收的蔬菜如長豆,小黃瓜等,因為此類蔬菜需多次噴灑農藥。
2. 只吃當季盛產及最便宜的蔬果;當季盛產的蔬果最便宜,當季盛產的蔬果營養價質最高,病蟲害最少,使用的農藥最少。
3. 少吃搶收及搶種的蔬菜,因為常忽略了噴灑農藥後的安全採收期,農藥殘留多。颱風及大雨前後,宜多食用根莖類蔬菜,或冷藏蔬菜。
4. 去除蔬果的農藥殘留最好的方法:將蔬果浸泡在滿水的盆子,開自來水水龍頭以小水,維持流動清水洗15分鐘,再以軟毛刷清洗青椒類凹凸不平的表面,切削凹陷的蒂頭及葉菜類接近根部的莖,來進一步去除農藥。以其他方法如鹽,蔬果洗潔劑,小蘇打等清除殘留農藥效果不好
5. 少生食。在於不吃生菜沙拉,只吃調理過的蔬菜。調理烹飪過程,會使農藥再度分解及揮發。生菜不只可能殘餘農藥,也易受病毒細菌及寄生蟲汙染。
6. 需要剝皮的水果如香蕉橘子荔枝等一定要先洗過再剝皮,否則手被汙染了再拿果肉吃,易吃下農藥。因為現在蔬果許多使用了抗菌劑以殺菌防黴保鮮,抗菌劑中許多為環境賀爾蒙。

ps : 8/20/13 林醫師的粉絲專頁所貼的告示
為了延續我父親為民眾食品安全把關的精神
經過長考
我們決定將這個粉絲團延續
並且將會整理林杰樑醫師生前的衛教文章不定時地發表
如遇到突發的食品安全問題
或是各位平時有關的健康問題
我父親的學生們以及我的母親
也將會做出回應以及回答
另為緬懷我的父親
並且延續他的精神
目前粉絲團的名稱將不會改變

0

林杰樑醫師的臉書筆記(C)

使用美耐皿餐具要小心       November 10, 2011 at 7:27pm

 林口長庚腎臟科及臨床毒物科 林杰樑教授

美耐皿(melamine)餐具的製程是三聚氰胺與甲醛聚合後,壓製成廣泛應用在家庭、學校、餐館中作為日常生活用品、幼兒餐具、盛裝器皿等。全世界均准許美耐皿樹脂作為食品器具,但若食物盛裝在品質不良的美耐皿容器中,溶出的三聚氰胺或甲醛可能會遷移到食物中,影響身體健康。

 美耐皿餐具在餐飲業與一般家庭廣泛使用,雖號稱可耐110度以上高溫,但外表不變形卻不代表絕對安全。事實上,如果用來裝盛40度以上高溫熱湯,就會使微量的三聚氰胺釋出,溫度越高釋出量越高,長期暴露,可能提高罹患腎臟結石、輸尿管結石風險,對人體有害。

   長久大量的三聚氰胺暴露,就如同尿酸過高的患者般,會引起結晶性腎病變(Crystal nephropathy)。可能導致間質性腎臟病,及泌尿系統結石。如同2008年在中國大陸爆發三聚氰胺毒奶粉事件,造成5萬多名嬰兒引發腎病變而住院一般。國際癌症研究署(IARC) 1999年曾發表三聚氰胺評估報告指出,三聚氰胺會使雄性大白鼠產生膀胱結石並刺激膀胱細胞,也可能增加膀胱癌發生率。所以,三聚氰胺為人類可能致癌物質,非確定致癌物質。

即使三聚氰胺少量長期暴露,根據高雄醫學大學吳教授的研究發現,可能增加泌尿系統結石的風險。大型尿路結石的患者,尿中三聚氰胺濃度較高,推測美耐皿容器是可能暴露來源。在實驗室內如果以90度的水,3%醋酸,接觸30分鐘後,發現溫度越高,三聚氰胺溶出量越高,有的甚至可達19ppm (百萬分之1)。超過國家訂定器皿三聚氰胺溶出限量標準是2.5ppm。但仍在歐盟三聚氰胺單體特定溶出限量(specific migration level, SML) 30ppm的標準內。

該團隊也到三家麵攤進行實測,以瞭解湯麵的溫度變化。一般來說,一碗麵湯約700西西左右,前15分鐘的溫度平均70度,15分鐘後降為55度。若以材質較差、價格只有20到30元的美耐皿碗,若在同樣溫度條件下,約會釋出0.75mg的三聚氰胺。但以世界最嚴格的美國FDA的規定,每天每人允許攝取的最大值(TDI)為每公斤體重0.063毫克計算,60公斤體重的人每天允許攝取3.78毫克的三聚氰胺。每天約可吃五碗700西西的湯麵以上,才會超過,因此大家不要恐慌,只需要多小心避免暴露。

因此,使得美耐皿餐具,我們要注意:

1. 美耐皿餐具不可微波、蒸煮食物。

2. 美耐皿餐具少盛裝滾燙、酸性食物。外食族不得以時,可多喝水,少喝湯。

3. 美耐皿餐具湯杓、湯匙、筷子不可放入熱湯中或鍋中煮。

4. 美耐皿餐具不可用菜瓜布、鋼刷洗。要浸泡一陣後,以海棉及抹步加以清洗。

5. 美耐皿餐具只要有刮痕就不可使用,就要更新,也不要拿來裝熱食。

6. 美耐皿餐具使用多年,因材質會老化,應定期2-3年更換。

7. 避免購買有刺激性臭味的美耐皿餐具,預防買到有甲醛殘留的次級品。

8. 購買台灣產製的美耐皿餐具,不要購買來路不明過度廉價的產品。

 June 10, 2011 at 4:01am

預防塑化劑的毒                                             林杰樑

 先停止一切可能暴露的來源,包括可疑的飲料五大類食品及麵包糕點。因大多數塑化劑可以在兩到三天內排除乾淨。例如DEHP在體內排除一半的時間只有十二小時。即使在動物實驗上,每天餵食老鼠最大容許值的六千倍的DEHP,在停止暴露三個月後, DEHP即排除乾淨。因此建議:

1.多喝水—因塑化劑是部分經由腎臟部分經由肝臟代謝,多喝水可使腎臟代謝解毒能力,發揮最大功效。

2.多吃高纖維的食物—如蔬果、五穀雜糧、豆類等。可使肝臟經由膽汁排除到糞便的毒素,不會殘留在身體。

3.多吃各種顏色之當季盛產的蔬果—因蔬果含有維生素C以及各種比維生素C更強的抗氧化物質,例如茄紅素(蕃茄、西瓜)、胡蘿蔔素(木瓜、南瓜、蕃薯)、花青素(葡萄、李子)、葉綠素及葉黃素(深綠色蔬果)等,可減輕塑化劑的毒害。動物實驗證明,塑化劑的致毒性是來自過氧化的結果,蔬果的抗氧化能力可以緩解其毒性。在老鼠實驗上,經由塑化劑傷害的睪丸萎縮及精子稀少,在停止暴露後,65天可恢復正常。如果投予維生素C等抗氧化物質,則45天即可恢復。

4.少吃高油脂食物(fatty food)以及內臟—許多環境荷爾蒙,包括戴奧辛、多氯聯苯及塑化劑,經由環境污染累積在食物鏈中,都是以脂溶性的型態存在。一般人暴露環境荷爾蒙,主要來自於食物的攝取。少吃高油脂食物,即可減少塑化劑等環境荷爾蒙累積在體內。紅肉較白肉多20%的油脂,因此多吃白肉少吃紅肉。少吃油炸、燒烤以及雞皮鴨皮肥肉等。奶油含量高的餅乾蛋糕等,宜少食用。環境荷爾蒙經常須由肝腎代謝而累積其中,因此少吃養殖動物的內臟也可以減少吸收。尤其孕婦懷孕時及產子後,進補常吃高油脂食物及內臟,須特別注意。

5.多吃新鮮的天然食物(fresh food),少吃有包裝的加工食品—根據2011年三月美國國家環境醫學研究所雜誌(Environment Health Prospect)的研究顯示,二十個人再吃包裝的加工食品一個禮拜後,再吃新鮮天然的食物,結果尿中DEHP濃度下降56%,雙酚A下降60%,因此儘量吃天然新鮮的食物(如水果),不要吃包裝加工的食品(如包裝果汁),可以減輕環境荷爾蒙的暴露。

6.多吃大豆類食物(soybean food)—在女性尤其重要。塑化劑含有類似女性荷爾蒙的作用,會增加女性罹患乳癌以及子宮內膜癌的風險,並且會導致女童性早熟的發生。在醫學研究發現,大豆類食物如黃豆、毛豆等,對於這些癌症以及女性性早熟都有預防的功效。因此,擔心塑化劑毒害可多攝取大豆類食物。

7.因國內學者研究有些聚丙烯(PP)(5號)餐盒及聚乙烯(PE)塑膠袋受塑化劑污染,便利超商塑膠(5號 PP材質)或紙製(內有PE膜)便當盒,如無法回家以瓷盤加熱,只能再加溫(Re-warm)不適合再加熱(Re-heat),需將微波時間減半。

8.對於天天經年累月暴露塑化劑超過每天最大允許值(TDI)的人,宜就醫檢查,治療及追蹤。如DEHP的TDI=20微克/公斤體重;DINP的TDI=150微克/公斤體重;DBP的TDI=10微克/公斤體重。只有父母陪同孩子一起吃健康食物,孩子才可能養成健康飲食習慣,才能避免塑化劑的毒害。

 

繕食纖維、運動與健康     May 2, 2011 at 6:39am

同樣的2007年12月美國國家衛生研究院的研究(NIH-AARP研究),追蹤25萬3千名年齡在50歲到71歲的民眾 5年,結果7900人死亡(NIH-AARP研究)。研究分析發現中度運動(每天快走至少30分鐘,每週五天,或每週至少150分鐘-WHO),或激烈運動(每天快跑至少20分鐘每週3天),則分別與降低 27% 及32% 的死亡率。如果每週中度運動及激烈運動都做到,與降低 50% 的死亡率。即使每週運動不到預期中度運動或激烈運動的標準,仍會降低 19% 的死亡率。即使是肥胖、抽煙、每天看電視>2小時的族群,運動都有助於降低死亡率。

市面上販賣有許多纖維素類產品或健康食品,如果只攝取單純纖維素,對健康是毫無幫助的。因為這些纖維素產品,並不含穀物、豆類、蔬果等其他有助於健康的可貴營養成份,因此無助於改善死亡率。

根據營養學的建議平均每天每攝取1,000 大卡需14克繕食纖維,一般人每天約攝取2,000 大卡則需要28克繕食纖維。一碗(250cc)綠花菜含5.1克繕食纖維,一碗黃豆(熟)含10.4克繕食纖維,其他一碗豆類也都含>10克繕食纖維,一片全麥麵包大約含有2.5克繕食纖維。一碗全穀早餐麥片含6.0克繕食纖維,一碗燕麥片(熟)含2.7克繕食纖維,一碗糙米飯含3.5克繕食纖維。堅果類以核桃為佳100克含9.4克繕食纖維。

根據2011年美國國家衛生研究院的研究(NIH-AARP研究),追蹤38萬8千多名年齡在50歲到71歲的民眾 9年, 結果發現31456人死亡。顯示多攝取繕食纖維,可大幅降低罹患癌症及心臟血管疾病的死亡比例達22%。分別男性降低23%,女性則降低19%。研究中也發現,來自穀物及豆類的繕食纖維效果最好。 其中穀物繕食纖維對男性效果好,豆類的繕食纖維對女性效果好。蔬菜繕食纖維可能也有好處,但水果纖維則好處有限。

塑化劑(鄰苯二甲酸酯鹽類)對健康的影響

January 12, 2011 at 4:31am

塑化劑(鄰苯二甲酸酯鹽類)對健康的影響

 最近國內學者研究發現台灣人的體內塑化劑暴露劑量遠超過其他國家,引起國人相關的重視。根據2007年成功大學李佳璋教授的研究,國內孕婦尿液中塑化劑相關代謝產物的含量,高達先進國家孕婦的尿中塑化劑含量高8~20倍,同樣的陽明大學蔡美蓮教授也發現國內國人每天由食物中攝取的塑化劑(DEHP,屬於鄰苯二甲酸酯鹽類的一種)的總量高達每公斤體重33.4微克,是德國人的3倍。已經逼近歐盟所規定每人每天的塑化劑(DEHP)最大攝取值每公斤體重37微克,但遠超過美國FDA所規定每人每天的塑化劑(DEHP)最大攝取值每公斤體重20微克。國人暴露塑化劑的嚴重程度可見一般。

    塑化劑的健康影響,以前的研究大多集中於老鼠的探討,最近10年來在人類的研究,已經逐漸清楚。根據美國環保署認定塑化劑(DEHP)會引起動物的肝臟腫瘤,為人類可能致癌物質,但WHO並不認為是塑化劑(DEHP)一種致癌物質。因塑化劑含有類似女性賀爾蒙的作用,長期大量暴露,恐引起罹患乳癌、子宮內膜癌等女性賀爾蒙相關癌症的風險增加。孕婦尿液中塑化劑代謝物濃度越高,其生產男嬰生殖器官先天性異常風險越高,男性生殖器官到肛門距離越短。另外國內學者也發現孕婦尿液中塑化劑代謝物濃度越高,孕婦體內的甲狀腺賀爾蒙濃度越低,如此恐怕影響嬰兒的腦部發育,造成智能低下。孩童長期大量暴露塑化劑在女童會引起性早熟及乳房提早發育。性早熟的女童以後罹患乳癌、肥胖及心臟血管疾病的風險上昇。男童長期暴露塑化劑會引起女性化的頃向,造成行為偏差,會有喜歡洋娃娃、扮家家酒。因塑化劑有睪丸的生殖毒性,男童成長後精子稀少活動力弱,易有不孕。塑化劑過度暴露,孩童也容易產生氣喘、過敏性疾病。

    塑化劑的使用理論上應使用在聚氯乙烯(PVC),不應該存在聚乙烯(PE)如塑膠袋、聚苯乙烯(PS)、聚丙烯(PP)如塑膠食物容器中。但是塑料的再回收使用,加上分類不清,造成有些台灣的PE塑膠袋、PS、PP塑膠食物容器,含有少量的塑化劑。因此國內學者研究發現便利商店的塑膠便當盒加熱過後,其食物中的塑化劑增加3倍,塑膠袋裝熱食也導致塑化劑含量大幅上昇。目前市面上能裝熱食的紙製容器大多數內層多有膠膜,換言之內層都有一層PE塑膠膜,並非使用食用蠟,因此紙製食物容器只能再加溫(Re-warm)不適合再加熱(Re-heat),其實任何塑膠食物容器除5號PP外,都不適合再加熱或裝滾燙熱食,5號PP食用容器的選擇,也應選擇知名廠商出品,標示有可微波者,才可用來加熱,最好能選擇無色且較有厚度者。保鮮膜也不適合用來覆蓋食物加熱微波,萬一要使用時保鮮膜一定要距離食物2公分以上,並且不要密封。含塑化劑的保鮮膜即使在室溫底下接觸含有油質的食物如:肉類、剩菜、起士(Cheese)等,也會造成塑化劑污染食物。因此建議:

1、衛生主管單位請速訂定食物容器、塑膠袋及保鮮膜的塑化劑含量。目前衛生署草案中預定限制DEHP小於1.5ppm,DBP小於1.3ppm,應儘速實施,以保障全民健康。

2、外食族請量少購買塑膠餐盒便當食用,避免加熱。如選用紙餐盒便當食用,只加溫但避免加熱,微波時間越短越好,可把規定微波時間減半。

3、微波加熱食物時,儘量避免使用保鮮膜。萬一不得以要使用保鮮膜,記得留三分之ㄧ空隙,保鮮膜距離食物最少2公分以上。

4、含有油質的食物如:肉類、剩菜、起士(Cheese)等,即使在室溫下,儘量避免以保鮮膜直接接觸。

5、任何PVC材質加熱,其塑化劑都會揮發出來,可能被吸入或留存在地板上變成家庭灰塵,可能使誘發孩童氣喘病發作。因此,常常使用吸塵器清潔屋內灰塵。

6、高油脂食物如:油炸、肥肉、家禽的皮或是內臟類食品,應避免食用,以防過度攝取經由食物鍊累積的塑化劑或其他環境賀爾蒙。

7、孕婦及孩童為塑化劑的高危險群,更要注意避免暴露任何的塑化劑。

8、孩童使用玩具避免一邊使用一邊吃東西,最好使用完再用肥皂洗手。避免使用含PVC塑膠擦(plastic eraser) 。

9、孕婦避免化妝或使用香味十足的保養品或個人清潔用品,嬰幼兒也應該避免。

0

林杰樑醫師的臉書筆記(B)

到日本玩或吃日本美食,不要忘了吃鈣片 April 24, 2013 at 8:06am     
輻射在生活中無所不在,舉凡大自然中、食物、醫療、國際航程等,人皆會接觸到低劑量的輻射。台灣天然的背景輻射量每年約2毫西弗,國際上認為除天然的背景輻射量,每人每年輻射暴露劑量1年不要超過1毫西弗。照一胸部X光,暴露在0.02毫西弗。每天抽1包菸並持續1年,等同暴露在10毫西弗的輻射劑量。另外,基於游離輻射引起癌症並沒有所謂安全劑量而言,一般人應避免各種非必要的輻射暴露,少量輻射暴露也無需恐慌。福島核災至今超過2年,部分放射線物質半衰期長如銫137、鍶90,至今仍恐殘留在環境中,宜減少食用當地出產的農產品,或攝取足夠的鉀、鈣,以減少輻射傷害。    
日本政府在2011年福島核災發生後,如同世界其他國家般,一旦核災發生,就一再掩飾真相,日本政府一再的掩飾核災的真正嚴重程度,導致日本人民,都不再相信日本政府所發佈的消息。    
2011年8月28日日本經濟產業省首次承認,福島電廠爆炸的一到三號機所外洩的(Cs)137,是廣島原爆的一百六十八點五倍,放射性碘131是二點五倍,放射性鍶90是二點四倍。當時全世界都在納悶,所有核災都有放射性鍶(Sr)90的輻射汙染,為何福島核災時日本政府從未提到放射性鍶90直到核災發生五個月後,日本政府才第一次提到放射性鍶90。
2012年7月24日日本文部科學省發布消息說,福島發生核洩漏事故後,除福島和宮城兩縣外,東京、岩手、秋田、山形、茨城、櫪木、群馬、埼玉、千葉、神奈川等10個都道府縣在大氣中檢測出了放射性物質鍶90。鍶90性質如同鈣元素,但鍶90在環境的半衰期長約30年,在人體中30-50年輻射強度才減少一半,鍶90容易積存骨骼中,增加人體罹患骨癌或白血病的風險。鍶90對人體輻射傷害較銫137嚴重,因為雖然銫137在環境的半衰期長約30年,但在人體中只要70天輻射強度就減少一半。銫137性質如同鉀離子,容易積存肌肉及內臟中,增加人體罹患癌症的風險。如果暴身體暴露放射物質之前或同時,服用充分的鈣片或攝取足夠的非汙染區之蔬果,則可減少身體對鍶90或銫137的吸收。      
2012年8月21日,日本文部科學省說,對福島核洩漏事故現場周邊半徑100公里範圍內進行調查,在10個地點發現了鈽(Pu)238,鈽238比核武器中使用的鈽239更具放射性,可致癌。鈽238在環境的半衰期長約88年,在人體中輻射強度減少一半約需20-50年,鈽238也容易積存骨骼中,增加人體罹患骨癌或白血病的風險。鈽238對人體輻射傷害較鍶90更嚴重,三餐飯前一小時服用一粒的鈣片,應也可減少身體對鈽238的吸收。     
從來沒有一個國家如同台灣人般在福島核災發生後,仍這麼熱愛去日本旅遊。台灣人甚至比日本人更勇敢的,去大吃可能受到輻射汙染的食物及海鮮。日本核災中被釋放出的放射物質如鍶90、鈽238、與銫137等,迄今仍經由食物鏈進入,福島周邊300公里(美國航空母艦撤退的距離)出產的農作物、水果、海鮮中。如果要去日本玩,南從靜岡縣北到北海道,都要攜帶鈣片,攝取足夠的鈣及非汙染區之水果(富含鉀),以減少鍶90、鈽238、與銫137的吸收。同樣的,在台灣在大啖來自日本可能汙染區的美食前,吃個鈣片及水果,可能對健康會有所幫助。核災發生之初曾盛傳吃含碘食物,可預防碘131,但碘131在大自然中的半衰期僅8天,在人體中只要120天輻射強度就減少一半,到現在環境中碘131已經沒有輻射活性,因此不必特別補充。  
日本福島核災在2011年發生後,引發日本太平洋沿岸魚類的食用恐慌,美國曾在福島核災發生後的幾個月內,就聖地牙哥海域捕獲15尾洄游的大型黑鮪魚,進行輻射物質研究,結果發現放射性銫137濃度是過去的十倍,近日(2013-2)美國史丹佛大學再度針對加州海岸附近捕獲的黑鮪魚進行輻射物質調查,發現放射性「銫」經過2年後仍然存在魚體內,但含量已大幅降低。因此食用上安全無虞,對消費者沒有健康上的疑慮。但至今,許多日本主婦仍不敢購買當地海鮮食用。      
因此,喜歡吃日本進口的食物,喜歡到日本玩,不要忘了吃鈣片。

蔬果中農藥殘留的預防之道 December 23, 2012 at 5:11am

蔬果農藥殘留的預防之道:
1.少吃輪番採收的蔬菜如長豆,小黃瓜等,因為此類蔬菜需多次噴灑農藥。
2.只吃當季盛產及最便宜的蔬果;當季盛產的蔬果最便宜,當季盛產的蔬果營養價質最高,病蟲害最少,使用的農藥最少。
3.少吃搶收及搶種的蔬菜,因為常忽略了噴灑農藥後的安全採收期,農藥殘留多。颱風及大雨前後,宜多食用根莖類蔬菜,或冷藏蔬菜。

4.去除蔬果的農藥殘留最好的方法:將蔬果浸泡在滿水的盆子,開自來水水龍頭以小水,維持流動清水洗15分鐘,再以軟毛刷清洗青椒類凹凸不平的表面,切削凹陷的蒂頭及葉菜類接近根部的莖,來進一步去除農藥。以其他方法如鹽,蔬果洗潔劑,小蘇打等清除殘留農藥效果不好
5.少生食。在於不吃生菜沙拉,只吃調理過的蔬菜。調理烹飪過程,會使農藥再度分解及揮發。生菜不只可能殘餘農藥,也易受病毒細菌及寄生蟲汙染。
6.需要剝皮的水果如香蕉橘子荔枝等一定要先洗過再剝皮,否則手被汙染了再拿果肉吃,易吃下農藥。因為現在蔬果許多使用了抗菌劑以殺菌防黴保鮮,抗菌劑中許多為環境賀爾蒙。

現在如何挑選安全肉品 March 23, 2012 at 7:00am

現在如何挑選安全肉品 長庚醫院腎臟科教授毒物科主任  林杰樑
1. 挑選有台灣優良農產品CAS標章,或再加上有農產履歷認證標章如晶鑽豬、信功豬、台糖豬、台灣珍豬等等經認證或是品牌豬肉。因為每年農委會抽檢CAS上萬件,只有不到百分之二不合格,所以CAS標章的豬肉應該是安全的。有農產履歷認證標章的豬肉,養豬戶都有簽約故應該不會使用瘦肉精。
2. 含瘦肉精的肉品,瘦肉比率較高、脂肪較薄,豬肉色澤會看起來較紅,應避免選購;含瘦肉精的豬肉因缺少油脂、油脂多呈米黃色,不含瘦肉精肉品色澤較亮,油脂呈白色亮澤;但牛肉原本色澤即偏紅,外觀不易辨別˙。
3.˙吃牛肉以本土牛肉優先,其次是澳洲、紐西蘭牛肉˙。
4. 鵝、鴨肉若含瘦肉精,因油脂少、吃起來口感較澀。然而根據去年的抽檢613件,鵝使用瘦肉精不到百分之一,鴨使用瘦肉精不到百分之零點五。換言之,鵝及鴨肉百分之九十九以上都是合格的,無須恐慌。
5.日前發生工業用硫酸銅添加於飼料的案件。一般飼料級硫酸銅添加飼料中約為每公斤25~30毫克,以促進豬隻血色素合成及增加雞隻羽毛光彩。因此銅為養殖動物之必須要營養素,同時銅也是人類之必須要營養素。而工業用硫酸銅含鉛174ppm,經添加於每公斤的飼料中,會稀釋四萬倍,濃度降低許多,毒性相當低。經豬雞攝取後,百分之九十會留存於骨頭中,因此,不吃骨頭、不喝骨頭熬製的湯,就不會攝取過量的鉛。經研究,大骨熬湯、不加醋,三十分鐘內不至於有鉛釋出,無須恐慌。

關於萊克多巴胺與H5N2禽流感 March 9, 2012 at 8:40pm

關於萊克多巴胺
應避免食用內臟,: 因內臟萊克多巴胺含量是肉品的十到五十倍.(目前未輸入含萊克多巴胺的內臟)在牛肉萊克多巴胺最多10PPB以下,一般健康的人應風險低, 不用恐慌.但孩童(十三歲)對萊克多巴胺的敏感度為成年人(五十歲)的十倍, 因此應減少美國牛肉攝取量.基於歐盟的食品安全局的意見肉品10PPB,未能保障心血管疾病患者的健康風險,  因此有心血管疾病者不宜食用.. 嬰幼兒年齡小於18個月以下, 根據醫學研究, 其分解萊克多巴胺的肝臟酵素未成熟,  無法分解萊克多巴胺,  因此不宜食用.萊克多巴胺可能經由母乳餵食嬰幼兒, 因此哺乳婦女也不宜食用. 懷孕婦女因萊克多巴胺安全性研究仍不夠周全, 也不宜食用.任何食用美國牛肉有發生胸悶, 心跳加快者, 應儘速就醫, 以確保身體健康安全.

  • 如果擔心任何風險, 拒絕購買美國牛肉也是一種選擇
  • 因萊克多巴胺由肝腎代謝  因此肝腎疾病者應少食

    關於H5N2禽流感
    高病原性H5N2: 高病原性是指對鷄隻的傳染性以及致死率高,  而非對人類,不用恐慌.醫學文獻數十年來只證實下列四種禽流感會使人類感染致病: H5N1; H7N3; H7N7; H9N2.

  • H5N2即使有學者發現抗體, 只能證實對人有感染, 但不會致病(因沒症狀).
  • 禽流感需與受感染的鷄隻長久接觸者才有可能被感染,  與人的流染不一樣; 因此若接觸H5N2的養雞業者與雞隻屠宰業者, 在接觸七天內沒有任何症狀 則一般人無需擔心H5N2導致人類的感染發病.  任何上述業者在接觸病鷄七天內有任何發燒, 咳嗽, 肌肉酸痛等症狀, 宜儘速戴口罩就醫.
  • 即使H5N1至目前已導致590人感染 349人死亡,  死亡率接近百分之六十, 多只是零星個案, 未有大規模流行. 且台灣至目前仍沒有H5N1禽流感.
  • 一般人只需將鷄肉以及蛋類完全煮熟 即可安全食用
    根據美國疾病管制局建議 處理雞肉以及蛋類相關製品後, 只需用溫水及肥皂洗手即可,  砧板刀具生熟應該分開處理.
  • 避免食用生蛋製品如提拉米蘇, 幕絲, 卡達醬, 美奶滋, 生雞蛋沾醬 等
  • 應避免使用生雞蛋敷臉.
  • 0

    林杰樑醫師的臉書筆記(A)

    少吃玉米果糖,減少健康的傷害

    March 15, 2013 at 8:53am

    高果糖玉米糖漿(high fructose corn syrup, HFCS),簡稱玉米果糖。主要由基因改造玉米製造的,因此成本很低。玉米果糖已經上市40年了,由於價格便宜, 漸漸為廣大的食品及飲料業者採用來取代高價的蔗糖。目前市面上的烘焙的麵包、糕點、含糖飲料,可能有許多使用玉米果糖。最廣泛被使用的玉米果糖為HFCS 55及HFCS 42,HFCS 55 含55%果糖及42%葡萄糖,常用於飲料中。HFCS 42含42%果糖及53%葡萄糖,常用於烘焙的麵包、糕點、及穀類食物中。

    多年的醫學研究玉米果糖對身體健康的影響,也使得其可能的傷害日漸明確。根據最近幾年的研究報告,使得有些學者甚至認為玉米果糖,可能是一種慢性毒素。現代人的肥胖、脂肪肝、代謝症候群、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等,都是可能與過度食用玉米果糖有關。如此所發生的糖尿病、心臟血管疾病、中風、肝硬化、腎臟病,都會導致嚴重的健康傷害。

    美國醫學會雜誌(JAMA)在今年(2013)一月份所發表的研究發現,老鼠餵食玉米果糖以及餵食葡萄糖,以核磁共振偵測其腦部血流的變化。發現腦部下視丘紋狀體的飽食中樞的血流量,餵食玉米糖漿者老鼠並不會產生任何變化,而餵食葡萄糖血流量會降低。代表玉米果糖並不會使老鼠產生飽足感,而停止攝取食物,如此很容易造成肥胖。這個觀察,可能解開現代人為何會肥胖的部份答案。

    這研究的發現也可以解釋,為什麼最近許多研究發現使用代糖飲料愈多的人,肥胖愈厲害,且心臟血管疾病風險越高。其可能的原因,就是代糖無法改變飽足中樞血流而得到飽足感,致使喝代糖飲料愈多,吃得更多所致。

    根據最近一期(2013年1月)的糖尿病照護雜誌 (Diabetes Care),玉米果糖平均在美國青少年女性每天攝取132公克,男性每天攝取203公克,成人每天147公克。攝取玉米果糖愈多者,經由肝臟代謝產生的三甘油脂血中愈高。玉米果糖甚至干擾肝臟尿酸的代謝,造成血中尿酸嚴重的升高。

        有研究顯示, 健康的年輕人 每天攝入每公斤體重三公克20%的玉米果糖。連續六天,比較前後的血中生化值,發現三甘油脂以及胰島素的抗性皆上升。

        又有研究以十二位健康的人以同樣的劑量,吃玉米果糖五個禮拜,比較只吃澱粉的人,總膽固醇以及低密度膽固醇都上升。  

        以前的研究也發現給健康人連續吃十個禮拜的玉米果糖,以電腦斷層去判別內臟脂肪含量。結果如同老鼠實驗一般,發現血中的脂蛋白會上升,內臟所含的油脂也上升,尤其是肝臟及肌肉中的油脂。甚至空腹血糖野上升,胰島素的抗性也增加。因此,玉米果糖也是引起糖尿病及脂肪肝的重要原因。台灣約有1/3 到 1/5的民眾罹患脂肪肝,根據一項臨床研究發現,脂肪肝病患追蹤七年,將近10%的病患變成肝硬化。預防脂肪肝的發生及惡化,應減少玉米果糖的攝取。

         近年來美國全國營養健康總調查,總共評估了6000位美國民眾。發現無家族高血壓病史的青少年以及成人,每天攝取愈多玉米果糖越多,血壓愈高。

        曾經有學者分析400個肝臟切片,評估其發炎以及纖維化的程度。發現肝臟發炎以及纖維化程度,跟每日攝取的玉米果糖成正比。

        玉米果糖是否是一種慢性毒素,或許仍需進一步的研究才能確定。但現在馬上減少或停止玉米果糖的攝取,應是聰明的作法。

    毒醬油的健康傷害

    June 8, 2013 at 7:20am

            毒醬油事件席捲了全台的夜市,致使許多民眾逛夜市,都不敢吃滷味,甚至沾醬油。因為毒醬油含有超量的有毒物質單氯丙二醇(3-monochloro-1,2-propandiol, 3-MCPD)高達0.8-0.9ppm, 約WHO及我國國家標準 0.4ppm的兩倍。歐盟標準 0.02ppm的40-45倍。凡是以速釀法或混合法所製成之醬油,製程中使用鹽酸水解黃豆蛋白調製,可能產生具基因致癌性物質之單氯丙二醇。單氯丙二醇屬於氯丙二醇有毒物質。氯丙二醇是一種在食物(醬油)製造、烹煮及其它加工過程(例如油炸和燒烤)中會自然產生的加工過程污染物。

        動物試驗顯示大鼠在口服氯丙二醇劑量為1 mg/kg/day時,可能出現精子數目減少活動減弱,和男性生殖力降低之現象。氯丙二醇也會傷害大鼠的腎臟及中樞神經系統。另外氯丙二醇被視為具基因毒性之致癌物質,目前WHO 在西元2000年認定氯丙二醇為人類極可能致癌物質(probably carcinogen, 2A)。小鼠長期暴露氯丙二醇50mg/kg/day會引起惡性組織細胞肉瘤、肺腫瘤、乳癌、胃腫瘤等。雖然有足夠證據顯示氯丙二醇會令實驗室動物產生腫瘤,但直到現在人體致癌證據仍不足夠。

      依照WHO的JECFA暫定氯丙二醇每日容許攝取量上限(provisional maximumtolerable daily intake, PMTDI)及歐盟之每日容許攝取量(tolerable day intake,TDI)皆為2μg/kg 體重。因此,60公斤體重成年人每日需吃133-150 CC以上毒醬油,才會超過每日容許攝取量。

      但是除了化學醬油外,含氯丙二醇脂肪酸酯的食物,在胃腸道的消化過程中,可在體內釋出有毒的氯丙二醇,產生健康傷害。而且這些食物一般人每天攝取量遠高於醬油攝取量。

    香港食物安全中心2012年發表食物含氯丙二醇脂肪酸酯的研究,研究抽取了共300個食物樣本,結果顯示餅乾、精煉油脂特別是各種植物油、零食中式糕點的氯丙二醇脂肪酸酯平均含量較高,分別每公斤440 (0.44ppm)、390(0.39ppm)、270(0.27ppm)和270微克(0.27ppm)。其中精煉食油是「氯丙二醇脂肪酸酯」的其中一個主要來源,只有動物脂肪及未經加熱處理的油類(例如初榨橄欖油)不含氯丙二醇脂肪酸酯。因此減少進食高油脂食物如洋芋片及炸薯條烘焙食品,及保持均衡及多元化的飲食,包括進食多種蔬果。應對氯丙二醇的健康傷害,有所助益。

      香港人攝入量一般和攝入量高(第95百分位)的成年人(體重61.25公斤)每日從膳食攝入氯丙二醇的分量,估計分別只有每公斤體重0.20微克(相等於暫定最高每日可容忍攝入量的10%)和0.53微克(相等於暫定最高每日可容忍攝入量的26%)。至於台灣人每日攝入氯丙二醇的量多少,迄今仍無相關研究。

    毒澱粉含順丁烯二酸該怎麼辦?

    May 18, 2013 at 5:38pm

    順丁烯二酸是工業用的黏著劑、樹脂原料油漆、殺蟲劑之穩定劑、及潤滑油之保存劑。順丁烯二酸是美國食品藥物管理局明令不得添加於食品中。有毒的工業原料竟然出現在食品(食用修飾澱粉)中,這簡直就是塑化劑風暴重現!許多主食類米製品、粉製品、魚漿製品、甚至有些麵粉製品,都含有修飾澱粉,以增加口感及美味。目前已知有些芋圓、粉圓、黑輪、粄條、和涼肉圓,都受到污染。

     

    在急性毒性的動物實驗中,狗狗每公斤體重餵食九毫克,只要吃一次,就足以造成腎小管壞死;若多次或更大量餵食,更會導致急性腎衰竭,必須洗腎才能活命。在慢性毒方面,大鼠長期攝取濃度0.5%含順丁烯二酸食物,或世代研究中大鼠每天餵食順丁烯二酸每公斤體重餵食二十毫克,就會導致近端腎小管病變。症狀包括糖尿、蛋白尿、無法排除體內有毒酸性物質,長期可能會有慢性腎病變、增加終生洗腎的風險。很多人血液檢驗正常,尿液中卻有糖分出現,就是近端腎小管損傷的結果。但大鼠每天餵食順丁烯二酸每公斤體重餵食100毫克二年,則沒有腎病變出現。其毒性物種間差異性大.

      順丁烯二酸無致癌性、無基因遺傳毒性、無致畸胎性。可能有生殖毒性。

      順丁烯二酸每天攝取的最大耐受值(tolerable daily intake, TDI),在歐盟為每公斤體重0.5毫克,在美國為每公斤體重0.1毫克。其毒性與三聚氰月安相當, 三聚氰安TDI 歐盟標準為每公斤體重0.5毫克(2010年前)及0.2毫克(2010年後).

     以歐盟標準估計,因被查獲之粉圓順丁烯二酸含量高達779ppm,黑輪順丁烯二酸含量高達496ppm。因此60公斤的成人每天吃40公克粉圓、或一支70公克黑輪就會超過每天攝取的最大耐受值(TDI)。換言之,即會增加罹患腎病變的風險。更不用說體重較輕的孩童或婦女。

     

        目前建議大家

    1.    在主管單位尚未釐清那些加工食品含順丁烯二酸的修飾澱粉之前,儘量只吃天然食物,不吃加工食品。

    2.     多喝水。許多腎毒性物質,多喝水往往可促進排除,減少腎傷害。足夠飲水的定義是維持尿液淡黃或無色。

    3.     每天可吃一點含甘氨酸(Glycine)的食物,如含明膠、雞胸肉、雞腳、豬皮等、或海菜 大豆類食物。在動物實驗上甘氨酸可解順丁烯二酸之腎毒性及降低尿毒上升,改善腎小管細胞因順丁烯二酸引起的缺氧傷害。

    4.     可將早上第一次尿液(可以塑膠袋收集),送尿液或試紙檢驗,如果沒糖份反應,則可安心,表示沒受順丁烯二酸毒害。如不安心,則可加驗血中尿毒(肌酸干, Cr) 看是否正常?如有任何異常,則看腎臟科醫師早期治療。